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医说失眠二 [复制链接]

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回顾上期,我们将继续为大家讲解中医对失眠的认识。

失眠与脏腑的关系

失眠病位主要在心,与肝、脾(胃)、肾密切相关。失眠的病机不外乎心肝胆脾肾脏腑功能失调,阴阳气血失和,以致心神失养或心神被扰。如急躁易怒而不寐,多为肝火内扰;脘闷苔腻而不寐,多为胃腑宿食,痰浊内盛;心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺,心肾不交;面色少华,肢倦神疲而不寐,多为脾虚不运,心神失养。

◇失眠与心的关系

《素问·灵兰秘典论》曰:“心者,君主之官,神明出焉”。故心主神明,心藏神。心主神明的功能正常,则睡眠安稳,若心主神明功能失常,则失眠多梦。

◇失眠与肝的关系

肝主疏泄,主调畅情志,肝藏*。《格致余论·阳有余阴不足论》中指出:“司疏泄者肝也。”肝气不畅,郁而化火,或痰热郁结于肝经,*不能藏,火扰心神,神*不守而失眠。《血证论·卧寐》曰:“肝经有痰,扰其*而不得卧者……”。

◇失眠与脾(胃)的关系

脾藏意,主思。《类证治裁·不寐》云:“思虑伤脾,脾血亏虚,经年不寐”。《张氏医通·不得卧》有“脉滑数有力不得眠者,中有素食痰火,此为胃不和则卧不安也”的记载,可见思虑过度,或饮食失调,伤及脾胃运化功能,气机失调,阳浮于外,脾血亏虚,心神失养,最终导致失眠。

◇失眠与肾的关系

肾藏精。《素问·六节藏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”《景岳全书·不寐》云:“真阴精血之不足,阴阳不交,而神有不安其室耳。”肾气亏,则肾阴不足,故肾水不济心火,心肾不交而失眠。

失眠的危害

本病以虚证多见,病程较长,病情较复杂,治疗难以速效。若积极对症治疗,辨证求本,迅速消除病因,多可治愈,预后较好。若病因不除或治疗不当,可使病情更为复杂。若失治误治,可进一步损伤心脾,脾虚不化湿,加之心胆气虚,湿阻气机,痰浊上逆,蒙蔽心窍,神志迷蒙,不能自主而转为癫证;若肝郁化火,或心火炽盛,久治不愈,结为痰火,扰乱心神,上蒙心窍,神志逆乱,可发为狂证;若久治不愈,劳心伤神耗血,亦可演变为虚劳。

晚上9点到凌晨3点是养肝护胆的最佳时间。人如果长时间过子时(23点-1点)不睡,久而久之就会伤胆伤肝。初期表现为眼圈黑,眼睛干涩、疲倦、内凹,头晕、头痛,精神疲倦以及注意力不集中等,严重的还会出现脏腑失衡和各种病症。

(1)目病:肝开窍于目,过子时不睡易引起肝虚,出现视力模糊、老花、迎风流泪等症状,还会形成青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变等眼疾。

(2)血证:肝有藏血、调节血液的功能,过子时不睡,会造成肝血不足,还会引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等出血症状。

(3)肝胆方面疾病:子时胆要更替胆汁,胆经旺时人若不睡,胆汁更替不利,过浓而结晶成石,久之即得胆结石。

(4)情志方面的疾病:过子时不睡易耗伤胆气,《*帝内经》认为“气以壮胆”,胆气一虚人就容易惕惕不安,多疑、胆怯,久之则形成抑郁症、焦虑症等情志方面问题,甚至厌世、自杀。

(5)心血管系统疾病:过子时不睡觉,可引起肝血不足。由于心主一身之血脉,肝的储藏和调节血液的功能受损,会造成心脏供血不足,从而引起心脏病、高血压等心脑血管疾病。

(6)肺脏方面:过子时不睡觉,无法滋阴潜阳,肝阴亏损,引起肝火过盛而灼肺,出现干咳或咳嗽、咳痰血等木火刑金的症状,还易导致牛皮癣等各种皮肤病。

(7)肾脏方面:亥、子、丑时(21点-3点)为一天的冬季。春生夏长秋收冬藏,冬季应肾,肾主藏精,肝肾同源,过子时不睡觉易耗伤肝气、肾气,从而容易引起骨质疏松、糖尿病、肾衰竭、不孕不育等疾病,严重的还会影响下一代。

失眠的治疗原则

“安神定志”为基本治法。实证宜清心泻火,清火化痰,清肝泻热;虚证宜补益心脾,滋阴降火,益气镇惊。实证日久,气血耗伤,亦可转为虚证,虚实夹杂者,治宜攻补兼施。

(1)辨证基础上佐以安神之品。

(2)用药注重调整阴阳,补虚泻实,使阴平阳秘,气血调和。

(3)治疗结合情志调畅。

(当归半夏忘忧)

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