治白癜风哪里好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6983144.html失眠一证临床很常见，小小一证要不了人命，但是有时却把人折磨得痛不欲生。人急了往往会找几片地西泮一吃了事，也能解决一时问题，然而对于长期失眠者，治疗起来确非容易，中西医亦然。临床几十年，经过不断的探索实践，总算找到了一些有效的方药和治疗思路，现简单谈一谈。关于失眠的治疗思路王幸福在治疗失眠证时，我一般分两种思路处理：一种是用具有安神镇静的药物，诸如半夏，枣仁，*精，五味子，首乌藤，合欢皮，珍珠母；一种是针对病因治疗，釜底抽薪，不用安神镇静的药物。两种方法针对不同情况，分别施用，基本上能把失眠证解决个八九不离十。先说用安神镇静方药的运用，这是大家都很熟悉的常规方法，一般中医都会用。我自己的体会和认识是两点：一是重用安神镇静药，如半夏80～90g，枣仁60～g，*精30～50g，五味子15～30g，首乌藤60～g，珍珠母30～60g等，非此量不足于起速效。二是选好是证方子，并把上述安神镇静之药加进去就行了。如舌苔厚腻，脾胃不和，用半夏秫米汤合温胆汤，兼热合竹茹温胆汤；心肾不交，舌红心烦，*连阿胶汤加五味子；血虚神惊，酸枣仁汤加首乌藤；气虚乏困，四君子汤加*精；肝郁不寐，逍遥散加珍珠母等。一句话先识对证，选好方，加重有专长的安神镇静药，有的放矢，箭发即效；不要一股脑都是酸枣仁、首乌藤、合欢皮的，乱发一气。不分证，不讲究药的特长，用再大的量也是无效和枉然的。常看我的文章的读者，已经熟悉了我擅用半夏和首乌藤治失眠了，在此我不举这方面的例子了。现举一例用*精的案例以示之。
医案一
患者，男，三十七八岁，宁夏人，来西安的打工人员。经长途跋涉，几天未合眼，心烦急躁，疲倦之极，双目血丝满布。求诊，尽快用药让他睡几天。我观别无他症，仅疲乏过度，神无法安静。处方：四君汤加减。处方如下：北沙参50g茯神50g白术12g*精50g五味子10g甘草6g大枣6枚3剂。水煎服。服法：下午5点起服第一次，量为药的1/3，晚上9时服第二次，量为药的2/3，后热水洗脚上床睡觉。3日后复诊。述之：按先生要求服药当晚就睡着了，一觉就到了第二天上午9时，起来后，已不疲乏，精神也为之安静。我随即告之，不用再服药了，注意劳逸结合就行了。——古道瘦马医案古道瘦马按：此类失眠我临床一般都是针对不同证情，选好方子，加重有效安神之药即能收覆杯之效。此案重点在于用了*精，稍佐五味子。治疗失眠不用安神镇静的方药，针对病因，釜底抽薪，达到阴阳平衡，这也是一种很好的方法；如：荥卫不和的桂枝汤证之失眠、阳明热盛的承气汤之失眠，心血不足的归脾汤之失眠、更年期综合征之失眠等；只要是证清，首先就针对病因，直接用是证之方，就可以收到不用安神镇静之药而达到神安熟睡。这方面的验案很多，我也常用。在此举一例示之。
医案二
患者，女，51岁。
刻诊：心烦易怒，失眠多梦，烘热潮汗，高血压，舌瘦微红，苔薄，脉弦细，尺沉弱。
饮食二便基本正常。近几天，睡眠困难，每天2～3h，而且噩梦不断。要求先解决睡觉问题。
中医辩证：肝肾阴虚，虚阳上亢，西医诊为更年期综合征。
处方：二仙汤合二至丸、甘麦大枣汤、百合生地*汤。处方如下：
淫羊藿12g仙茅10g巴戟天10g*柏30g知母30g当归10g女贞子10g墨旱莲12g生地*15g百合30g浮小麦30g生甘草6g大枣6枚五味子10g3剂。水煎服。
3日后复诊告之，已能入睡6～7个小时，人好多了，还有梦，其余症状略减。
上方加白薇、牡丹皮、枙子，又服15剂诸证消失，嘱常服知柏地*丸差后。
——古道瘦马医案古道瘦马按：此案并未加大量安神镇静之方药，而是针对病机用药，病因解决了，失眠之症亦解决了。故而针对病因，釜底抽薪，也是治疗失眠证的一种方法和思路，诸位不可不知。另外还有一种治疗失眠的思路，我也常用；即症状不明显，证型不好分，即无证可辨的顽固失眠，从久病必瘀入手，用《医林改错》的血府逐瘀汤治疗，也能收到出奇制胜的效果，而将失眠治愈。这方面的例子也不少，就不列举了。总之，一句话治病思路要广，方法要多，就像打仗一样，机枪大炮都要会用。失眠治疗亦然。
THEEND
本文
撰文:王幸福
编辑:张光
扫码
